Уильям Дж. Кнаус
Как преодолеть навязчивые мысли с помощью терапии принятия и ответственности: чистое обсессивно-компульсивное расстройство. Навязчивые, нежелательные или беспокоящие мысли: набор инструментов для быстрого избавления
В качестве ответной реакции на происходящее мы могли бы встать и побежать на луг. Обнаружив козочку мирно спящей, мы успокоимся. Вернувшись в постель, мы поймем, что внутреннего волка нигде не было. Устав от ночной беготни по лугу, мы можем обнаружить, что легче избавиться от внутреннего волка, тихо произнеся слова «Чур меня, чур!». После одного раза эффекта не будет, но три повторения подряд могут помочь. Со временем это становится ритуалом или заклинанием, которое держит внутреннего и, соответственно, внешнего волков в страхе. «Надеюсь… на лугу не будет волков» (трижды постучать по дереву).
Идеализм как культурное движение
Хотя в современной культуре доминируют материалистические взгляды, идеализм все еще жив. В 2006 году австралийский телепродюсер Ронда Берн, ранее работавшая над фильмами «Встречи с Оз: НЛО в Австралии» и «Величайшая реклама в мире», опубликовала «Секрет» – книгу самопомощи, которая была продана тиражом 30 миллионов экземпляров по всему миру, сегодня переведена на пятьдесят языков и получила высокую оценку от Опры. Издание породило несколько сиквелов и серию товаров торговой марки The Secret. Посыл книги, который больше не является секретом, заключается в том, что наши мысли об определенных вещах способны проявлять или создавать эти предметы в реальной жизни. Она акцентирует внимание на практике визуализации вещей, которые вы хотите привнести в свою жизнь. Берн считает, что мысли эдвардианского писателя Уоллеса Уоттлза вдохновили ее на создание книги «Секрет». Его книга «Наука о том, как быть великим», опубликованная в 1910 году, и связанная с ней работа Уильяма Уокера Аткинсона Vibration or The Law of Attraction in the Thought World[2] были результатами движения «Новая мысль», популярном в США в середине девятнадцатого века. Берн вновь популяризировал термин Аткинсона «закон притяжения». Истоки «Новой мысли» можно проследить еще дальше, в работах психического целителя Финеаса Куимби, который утверждал, что все физические болезни возникают в уме. Куимби лечил и влиял на мышление Мэри Бейкер Эдди, основавшей Христианскую науку.
Будь то старый или новый, «секретный» или широко раскрученный бренд, основная критика этого образа мыслей заключается в обвинении жертвы. Если вам не удается разбогатеть или просто воплотить в жизнь что-то благостное, проблема заключается в вас и ваших гадких мыслях. Если жизнь омрачена бедностью, болезнью или инвалидностью, что ж, жаль, что вы не смогли придумать для себя чего-то получше. И наоборот, он приписывает всю заслугу за то, что можно воспринимать как удачу, тем, кто в конечном итоге получил больше, чем полагалось. Ваш личный самолет и поместье на берегу океана только доказывают, каким развитым мыслителем и искусным визуализатором вы являетесь. Принимая во внимание устойчивый культурный посыл о волшебной «силе мыслей» и нашей склонности как вида к когнитивному слиянию, неудивительно, что идея восприятия мышления как «всего лишь мыслей» встречает определенное сопротивление, особенно со стороны людей с ОКР.
Религиозные убеждения и ОКР
Корни концепта силы мысли – не только в идеях викторианских спиритуалистов и телепродюсеров течения «нью-эйдж». Многие традиционные религии также подчеркивали важность «добрых помыслов». Молитва часто принимает форму мыслей, и согласно большинству религий ритуалы считаются значимыми и могущественными. Религиозным людям с ОКР может быть трудно понять, где провести черту между их религиозными убеждениями и ОКР. Можно ли практиковать когнитивное разделение и сохранять религиозную веру и преданность? По моему опыту, эта путаница часто проявляется в двух распространенных формах ОКР. В первом случае навязчивые мысли воспринимаются как кощунственные или иным образом противоречащие морали либо религиозным убеждениям человека. Стремление устранить или контролировать их рассматривается как акт религиозного долга. Другая форма – когда религиозная практика, такая как произнесение молитвы или осенение себя крестным знамением, становится ритуалом ОКР. В обоих случаях я счел полезным спросить пациентов о том, как они различают религиозные убеждения и суеверия и могут ли суеверия иногда проявляться под маской верований.
Малиновский различал магические и религиозные ритуалы. По его мнению, магический обряд имел ясную и определенную практическую цель: хороший урожай, большой улов и т. д. Но с религиозными ритуалами все обстоит иначе: они призваны демонстрировать преданность или вызывать общее благополучие либо защиту. Это различие подвергалось критике со стороны других антропологов (Хоманс, 1941), и в некоторых случаях его труднее распознать. Я считаю, что подобную, хотя и такую же размытую, разницу можно обнаружить между религиозными ритуалами и суевериями, причем ОКР больше похоже на последнее. При обсессивно-компульсивном расстройстве люди, как правило, сосредоточены на контроле конкретных результатов посредством собственного поведения, в то время как в религиозных ритуалах и молитвах они обращаются к высшей силе с просьбой вмешаться от их имени. Вера в необходимость ритуалов ОКР варьируется в зависимости от уровня тревожности человека, в то время как духовные и религиозные убеждения, как правило, гораздо более постоянны.
Когда у религиозных пациентов с ОКР возникает такая путаница, в некоторых случаях я считаю полезным вовлечь в обсуждение священника или раввина пациента. Я заметил, что такие религиозные лидеры, как правило, проводят четкое различие между религиозной практикой и тем, что они считают суеверием, и могут помочь пациентам почувствовать себя лучше, отказавшись от определенных ритуалов или их борьбы за контроль над конкретными мыслями. В одном случае я работал с женщиной-католичкой с навязчивыми мыслями об Иисусе, которые она считала богохульством и чувствовала себя обязанной подавлять их и бороться с ними с помощью веры. После того как священник заверил ее, что простое присутствие этих мыслей не является грехом и можно принять и «положиться» на них как на часть нашего плана лечения, ей удалось это сделать и добиться значительного облегчения.
