Сергей Васильевич Тимошевский
Аурикулярная медицина. Том 1. Картограммы ушной раковины. Опорно-двигательный аппарат
Проекции черепа и челюстно-лицевых костей на ушной раковине по Ножье
Костно-суставной аппарат черепа и челюстно-лицевой области представлен в картограмме Ножье на внешней поверхности противокозелка и частично в задне-верхнем сегменте мочки уха (рис. 66).
Рис. 66. Проекции костно-суставного аппарата челюстно-лицевой области по Ножье
Кости черепа занимают полностью всю внешнюю поверхность противокозелка: проекционная зона «Лобной кости» – переднюю ее часть, вплоть до головки, самая крупная по размеру проекция «Теменной кости» – практически всю верхнюю часть тела, а небольшая по величине зона «Затылочной кости» занимает заднюю часть, вплотную прилегая к проекционным зонам «Атланто-окципитального сочленения» и «Свода черепа».
Все эти проекционные зоны, корреспондирующие кости черепа верхней своей границей упираются в гребень, отделяющий внешнюю поверхность противокозелка от внутренней. В нижней части внешней поверхности противокозелка непосредственно под проекционной зоной «Теменная кость» располагается в передней части зона «Сфеноидальной кости», которая прилегает вплотную к проекции «Лобной кости», в задней части – «Височной кости». Нижние границы «Височной, сфеноидальной и лобной костей» находятся несколько выше подпротивокозелковой бороздки, отделяющей наружную поверхность противокозелка от мочки ушной раковины.
Кости челюстно-лицевой области представлены в картограмме Ножье в основном костями придаточных пазух носа, которые, как правило, находятся в области соответствующих костей черепа. Исключение составляют проекционная зона «Лобной пазухи», которая расположена чуть ниже проекции «Лобной кости», и зона «Решетчатой пазухи», которая почему-то смещена по отношению к проекции «Сфеноидальной кости» кзади. Большинство проекционных зон придаточных пазух носа частично наслаиваются на костные проекции черепа, а также «Верхней челюсти» и «Височно-челюстного сустава». Кости наружного носа в картограмме Ножье не описаны, хотя логически должны быть представлены где-то здесь же.
Челюстно-лицевые структуры проецируются частично так же, как и кости черепа, на внешней поверхности противокозелка. Это относится, прежде всего, к верхней челюсти и височно-челюстному суставу, которые располагаются сразу под зоной «Височная кость». Верхняя челюсть проецируется краниально по отношению к нижней челюсти, своим суставным отростком обращенная к затылочной кости. Только проекция «Нижней челюсти» располагается в задне-верхнем углу мочки уха, под углом к верхней челюсти. Зона «Височно-челюстного сустава» проецируется на стыке трех зон «Затылочной кости», «Верхней челюсти» и «Нижней челюсти», частично наслаиваясь на каждую их них.
Сравнительный анализ проекционных зон костно-суставного аппарата черепа и челюстно-лицевой области французской и китайской школы
Первым и очевидным отличием является крайне скудное представительство костей черепа и челюстно-лицевой области в китайской картограмме – фактически корреспондируют их только две точки АТ5 «Верхняя челюсть» и АТ6 «Нижняя челюсть» (рис. 67). Топография этих точек существенно отличается от аналогичных проекционных зон во французской картограмме. Обе они значительно смещены кзади от проекционной зоны «Нижняя челюсть» по Ножье, до линии, являющейся продолжением складки завитка. АТ5 «Верхняя челюсть» к тому же значительно смещена еще и книзу.
Рис. 67. Сравнительный анализ челюстно-лицевых проекций (французской и китайской школы)
Наряду с этим на мочке уха китайская картограмма описывает функциональные точки, которые впрямую либо косвенно связаны с челюстно-лицевой областью:
• АТ1 «Верхняя точка анальгезии при экстракции зубов», которая почему-то находится на довольно приличном расстоянии от проекций «Верхней и нижней челюсти» по Ножье;
• АТ2 «Небо» и АТ3 «Дно ротовой полости», которые также логически должны быть ближе к челюстным проекциям, в показаниях к применению – зубная боль и воспалительные процессы в полости рта, так или иначе связанные с патологией челюстно-лицевого аппарата;
• АТ7 «Нижняя точка анальгезии при экстракции зубов», расположенная еще дальше, чем АТ1 от челюстно-лицевых проекций, но рекоменлуемая китайскими авторами при вмешательствах на нижней челюсти;
• АТ11 «Скула», точка, расположенная существенно ниже проекций челюстно-лицевого аппарата по Ножье, да и показаниями связанная с ним лишь косвенно.
Глава 6
Принципы лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата
Традиционный анализ тщательно собранных данных анамнеза, жалоб пациента, изучение результатов клинических обследований и, наконец, постановка диагноза должны предшествовать началу акупунктурного лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Хотя, по мнению Ножье, все это необходимо делать после аурикулярного обследования, чтобы избежать преждевременных выводов, которые могут сформировать предвзятое мнение или оказаться под влиянием штампов. Не нужно, однако, спешить и при анализе данных аурикулярной диагностики, чтобы не пропустить действительно патогенетические точки, ибо в этом случае лечение может пойти по ложному пути.
Использование того или иного лечебного аурикулярного рецепта в каждом конкретном случае зависит от целого ряда обстоятельств, и это обьясняет неудачи в тех случаях, когда начинающий аурикулотерапевт обрабатывает только те участки, которые представляются пораженными.
Все аурикулярные точки при проведении аурикулотерапии позвоночника и конечностей можно разделить на три группы.
Соматотопические точки, соответствующие пораженному суставу или позвонку
Первую группу точек, которые подлежат выбору при составлении акупунктурного рецепта, составляют аурикулярные точки и зоны, соответствующие пораженному позвонку или суставу. Выбор соматотопических проекционных зон и точек может осуществляться выявлением чувствительных к надавливанию точек, либо с помощью электрических детекторов, или, используя VAS-технологию. Надо сказать, что в наше время бурного развития технических средств диагностики прессорные способы поиска активных точек отходят на второй план. Что связано со значительной погрешностью при позиционировании точки и невозможностью объективно оценить ее состояние. Интерес к простым способам выявления активных точек все-таки остается достаточно стабильным. Поэтому мы подробно описали методы поиска в главе «Диагностические методы в аурикулярной медицине».
Использование для поиска точек электрических методов диагностики, как было показано автором данной монографии в этой же главе, также сопряжено с рядом обьективных трудностей, которые, к величайшему сожалению, были как во времена Ножье, так и сохранились в настоящее время. Применение датчиков моноэлектродного типа, либо коаксиальных, как было показано в наших работах, снижает объективность диагностики, искажает реальные результаты обследования пациента и приводит к ошибочным оценкам состояния больного. Кроме того, монодатчики не обладают минимальной пространственной разрешающей способностью, соответствующей чрезвычайно малым размерам аурикулярной точки (Nogier P, 1990; Тимошевский, 1994). Наконец, для соматотопической аурикулярной диагностики, когда каждый орган представлен на ушной раковине различной величины проекционными зонами, моноэлектродный принцип измерения не является корректным, о чем неоспоримо свидетельствуют наши исследования. Фактически только аурикулярная импедансная сканирующая мультиэлектрометрия может на данном этапе соответствовать всем тем требованиям, которые позволяют осуществлять корректной поиск и измерение характеристик электроаномальных зон и точек на поверхности ушной раковины.
Использование соматотопических точек и зон необходимо, и часто приводит к терапевтическому эффекту. Однако, нередко обработка только зон, соответствующих пораженному суставу или позвонку, не дает желаемого результата, так как в силу разных причин на проводимую терапию организм не способен адекватно реагировать.
Поля помех
Необходимо выяснить, имеются ли у пациента те или иные «очаги препятствий» или «поля помех» (по Бару), которые могут блокировать, нарушать ответную реакцию организма на проводимую аурикулотерапию, а нередко и фармакотерапию, вызывать инверсию либо осцилляцию при проведении АКР-диагностики, а иногда могут быть и причиной основного заболевания. В здоровом организме эти очаги возникают на короткое время и ликвидируются саногенетическими механизмами. При ослаблении организма очаг может стать хроническим и превратиться в истинное «поле помех». В такой ситуации патология постоянно возвращается, например, мануальная терапия на позвоночнике дает лишь кратковременный эффект, а лечебно-медикаментозная блокада снимает боль только на несколько часов.
Выделяют несколько типов «полей помех» – физические, лекарственные и психо-эмоциональные, которые и составляют вторую группу точек в разрабатываемом для пациента акупунктурном рецепте. Каждому «полю помех» соответствуют одна или несколько так называемых указательных точек, соматотопически или функционально с ним связанных.
Инфекционные – это «поля помех», связанные с наличием у пациента острых или хронических очагов инфекции (ангинозного процесса, хронического тонзиллита, синусита, бронхопневмонии, аппендицита, кариеса зубов и так далее). К примеру, хронические воспалительные изменения в придаточных пазухах носа не всегда обнаруживаются при рентгенологическом исследовании, но они способны поддерживать в организме постоянную готовность к воспалительным процессам. Зубные процессы (кариес, аксит, апексит после пломбирования корневого канала, гранулема на мертвом зубе, сдавление или ущемление зуба) часто не дают явных клинических симптомов, но могут быть обнаружены с помощью тщательной аурикулодиагностики. Воспаление височно-нижнечелюстного сустава, например, как реакция на перегрузку вследствие нарушений прикуса, также может быть «помеховым» очагом. К этому типу «полей помех» относятся тяжелые истощающие болезни, чаще инфекционного генеза, такие как туберкулез, хронический гепатит и другие. Если таковые выявляются у пациента, то аурикулярные зоны соответствия пораженным органам обязательно должны включаться в план лечения.
Рубцовые – это «поля помех», связанные с наличием у пациента, как кожных рубцов, так и рубцов на внутренних органах. Это могут быть поверхностные посттравматические или послеоперационные шрамы или рубцы любой части тела, не говоря уже о глубоких, проникающих рубцах после полостных операций, а также шрамы и рубцы, пересекающие ход китайских меридианов. Чаще всего блокирующую роль играют рубцы, зажившие вторичным натяжением, участки дренирования раны, места образования гранулем. Однако отрицательным воздействием могут обладать и зажившие первичным натяжением малозаметные рубцы.
Как показывает опыт школы Ножье и Бара, иногда рубцы даже минимального размера могут представлять существенное «поле помех», в значительной мере искажающее ответную реакцию организма на проводимую терапию. При выявлении у пациента последствий травмы или оперативного вмешательства в виде рубцов они должны блокироваться путем новокаиновой инфильтрации вокруг рубцово-измененной ткани. Параллельно необходимо предпринимать мероприятия для их рассасывания аллопатическими и гомеопатическими способами. Указательные точки данного типа «полей помех» находятся на кромке завитка на всем его протяжении (рис. 68). Они были найдены Ножье с помощью VAS-технологии во время изучения феномена «напластовывания» одних органов на другие при описании второй и третьей аурикулярных фаз. В ранних работах Ножье называл эти точки «запаздывающими». При выявлении на кромке болезненных или электрически активных точек требуется их обязательная обработка.
Рис. 68. Указательные точки рубцовых полей
Токсические – это «поля помех», возникающие при накоплении в организме депонированных токсических веществ: металлов ртути, свинца; радиоактивных веществ; нитритов и нитратов и так далее. Наиболее частым «полем помех» этого типа бывает амальгамное поле, связанное со свинцово-серебряными пломбами, которые на протяжении многих десятков лет широко использовались стоматологами в качестве основного рабочего материала при лечении зубного кариеса (рис. 69). К хронической интоксикации во рту приводит коррозия при использовании разных металлов (золотые коронки и амальгамовые пломбы). Исследования Ф. Бара показывают, что разность потенциалов в таком случае может достигать 300 милливольт. Происходит истощение резервных возможностей организма, который перестает корригировать поле амальгамовых нарушений соответственно своим саногенетическим регуляторным возможностям, страдают печень и почки. Амальгамные пломбы перед началом акупунктурного лечения, как правило, рекомендуется убрать. Точку ртути обязательно несколько раз обрабатывать, а после окончания лечения, назначить выведение токсического металла с помощью гомеопатических средств (Mercuriumsolubium 6, минимум три-четыре месяца).
Рис. 69. Амальгамная указательная точка. Точка ртути – практически идентична точке Омега 1
«Поля помех», связанные с подвывихами или вывихами суставов, позвоночными или реберными блоками, нарушающими энергетические потоки в меридианах. Например, очень часто блок первого ребра вызывает вторичный ганглионит звездчатого нервного узла (рис. 70) и тем самым нарушает ход импульса в симпатическом нервном стволе с последующим изменением рефлекторных ответов. Для устранения этого «поля помех» невропатологи и ортопеды часто используют лечебномедикаментозные блокады, направленные на «изолирование» очага от организма с помощью введения местных анестетиков (новокаина, прокаина, ультракаина и других). Но, к сожалению, в основном это воздействие не является целенаправленным, ибо врач ориентируется лишь на болезненность в месте предполагаемого очага, хотя на самом деле очаг может быть «немым». Как раз электроакупунктурная и VAS-диагностика позволяют выявить эти скрытые патологические очаги. При обнаружении «поля помех» данного типа помимо медикаментозных блокад требуется обязательная акупунктурная терапия с мануальной коррекцией.
Рис. 70. Нижний шейный симпатический ганглий (звездчатый узел)
Нарушение латерализации – это особое «поле помех», связанное с ее нестабильностью, как правило, после переучивания левшей на правшей. У правши разделение труда между обоими полушариями мозга предусмотрено таким образом, что левое полушарие ведает рациональным мышлением, а правое отвечаетза эмоциональную жизнь. Нарушения в этих функциях ведут к нестабильности латерализации, являющейся причиной невротических заболеваний чаще в детском, но иногда и в зрелом возрасте. К таким неврозам относятся энурез, многие кожные болезни, затруднения при письме, чтении, разговоре вплоть до развития логоневроза (заикания). Целесообразно выяснить является ли пациет правшой или левшой, уже после этого исследовать точку латерализации на предмет нестабильности и устранять это нарушение путем многократной обработки в процессе лечения (рис. 71).
Рис. 71. Точка латерализации
Электромагнитные или информационные «поля помех». В последнее время они преобретают особую важность, так как формируются из большого количества сетевых, электромагнитных наводок, из микрополей мобильных телефонов, воздействующих на наш организм и деформирующих его биополе. Как показали исследования, проведенные школами Ножье и Бара, указательными точками этого поля помех являются точки «Метеозависимости» и «Циркадного биоритма», в которых у большинства пациентов выявляются активные электроаномальные зоны и выраженная VAS-реакция (рис. 72). Как правило, двух-трехкратная обработка этих точек резко повышает ответную реакцию организма на проводимую терапию.
Рис. 72. Указательные точки информационных полей помех
При всех случаях обнаружения нескольких «полей помех» существует их иерархия: всегда есть один основной очаг, который электрометрически наиболее активен или дает самый сильный резонанс при исследовании VAS. Иногда тестирование проекции органа, на который жалуется больной, не показывает активной электроаномальной зоны и не дает положительной VAS-реакции, а они выявляются при исследовании другой аурикулярной зоны. Например, при болях в пояснице более активные изменения могут определяться не в зоне пояснично-крестцовых позвонков, а в зоне крестцово-подвздошного сочленения. Если это удастся обнаружить, то лечение, направленное на этот очаг, вызывает наибольший эффект по сравнению с обработкой вторичных очагов.
Лекарственные – это «поля помех», связанные с избыточным накоплением в организме лекарственных веществ. Описаны «поля помех» других типов, являющихся реакцией организма на различные заболевания.
Тип 1 – гистаминовое «поле помех» является активным ответом организма на токсины. Выявляется у всех больных аллергическими заболеваниями, вазомоторно-аллергическими реакциями со стороны органов верхних дыхательных путей. Указательной точкой служит точка «Аллергия-гистамин» (рис. 73) на вершине завитка. В качестве провокатора этого «поля помех» может действовать патология твердых и мягких тканей зубов, заболевания пазух носа, бронхиального дерева, рубцы и так далее. При наличии «поля помех» этого типа указательная точка «Аллергия-гистамин» всегда будет болезненна при зондировании, электрически и VAS активна, и ее непременно нужно включать в план лечения.
Рис. 73. Указательная точка “Аллергия-гистамин”
Тип 2 – эндоксановое является вторым аллергически активным «полем помех». Его указательной точкой, по данным Ножье, служит точка «Надпочечника-кортизола» (рис. 74), по данным Бара – «Эндоксан», расположенная вблизи точки «Психотерапии» по Бурдиолю (рис. 74,а).
Рис. 74. Указательная точка “Надпочечник-кортизол”
Рис. 74,а. Указательная точка “Эндоксана” (по Бару)
Провокатором этого «поля помех» может быть травма или воспаление почек, нестабильность или подвывих нижнегрудных и верхнепоясничных позвонков (чаще всего D12 или L1). Указательную точку также нужно проверять на болезненность и электроаномальность, а при выявлении – обрабатывать.
Тип 3 – простогландиновое «поле помех» с указательной точкой простогландин E1 на ретроаурикулярной поверхности ушной раковины (рис. 75). Точка простогландина Е1 при ее тестировании реже бывает болезненной, но всегда электрически активна. При выявлении этой указательной точки Ножье и Бар рекомендуют также включать ее в рецептурный список точек, особо в случаях подозрения на гормональную природу болевого синдрома.
Рис. 75. Указательная точка “Простогландин Е1”
Тип 4 – С витаминное «поле помех» с указательной точкой, по данным Ножье, в области гайморовой пазухи (рис. 76). По данным Бара, указательная точка витамина С находится на расстоянии 2 см выше места прикрепления ушной раковины, над ее верхним полюсом (рис. 76,а).
Рис. 76. Указательная точка Vit C (по Ножье) – “Гайморова пазуха”
Рис. 76,а. Указательная точка “Vit C” (по Бару) Точка Vit С (на расстоянии 2 см от места прикрепления ушной раковины)
«Поле помех» данного типа встречается, по данным Ножье, достаточно редко, но, тем не менее, помнить об этом нужно. Диагностика его трудна, так как бывает сложно отдифференцировать, является ли активность данной проекционной зоны признаком избытка витамина С или свидетельствует о поражении гайморовой пазухи воспалительным процессом. В любом случае при выявлении в области проекции синусов болезненных точек или электроаномальных зон их нужно обрабатывать во время лечения.
Психо-эмоциональные – это «поля помех», возникающие после перенесенных тяжелых психотравм, стрессов, длительного психо-эмоционального перенапряжения, а также при депрессивных синдромах. Выделяют три типа подобных помеховых «полей», на которые должно быть обращено особое внимание.
Тип 1 – «поле помех», связанное с латентной депрессией с указательной точкой «Антидепрессивная 1» (рис. 77). Не поддающиеся лечению болевые синдромы зачастую обуславливаются латентной депрессией, иногда тщательно замаскированной. В этих случаях попытки врача обратить внимание пациента на подобную связь и необходимость обращения к психологу подчас наталкиваются на жесткое неприятие пациентом. При лечении таких болевых синдромов целесообразно провести аурикулярное и корпоральное иглоукалывание и обязательно параллельно обработать указательную точку.
Тип 2 – «поле помех», связанное с психосоматическими состояниями с указательной точкой «Психосоматика (точка тоски)» (рис. 78), хотя, по мнению Бара, указательной точкой этого поля помех является «Основная точка Омега» (рис. 78,а). Психосоматические заболевания чрезвычайно разнообразны. Их участие в развитии любой хронической патологии нужно всегда предусматривать, а точки «Психосоматики» и «Основную точку Омега» проверять и в случае необходимости дополнительно обрабатывать.
Рис. 77. Указательная точка “Антидепрессивная 1”
Рис. 78. Указательная точка по Ножье “Психосоматика (точка тоски)”
Рис. 78,а. Указательная точка “Основная точка Омега”
Тип 3 – «поле помех», связанное с хроническим неврозом (валиумного или транквилизаторного типа). Указательной точкой его является точка «Валиума» (рис. 79). К этому типу «поля помех» относятся все состояния раздражения внутренних органов при отсутствии объективных данных, свидетельствующих о заболевании данного органа: в частности, невроз сердца, невроз желудка, гиперестезия мочевого пузыря, вегето-сосудистые дистонии – то есть функциональные расстройства, которые уже сами по себе являются показанием для акупунктуры.
Нередко терапия соматотопических зон, точек и устранение «полей помех» приводит к хорошему результату, но далеко не во всех случаях. На практике мы крайне редко имеем дело с чистыми формами заболевания (исключением, пожалуй, являются только острые травмы позвоночника и суставов). В большинстве случаев за помощью обращаются пациенты с костно-суставной патологией, отягощенной сопутствующими заболеваниями (хроническим тонзиллитом, сахарным диабетом, заболеваниями печени и др.), системными заболеваниями (ревматическим процессом), с множественными очагами поражения. Нужно помнить о том, что очаги инфекции, к которым относятся хронический аденоидит, тонзиллит, синуситы, стоматологическая патология и так далее, могут быть одновременно как «полем помех», так и являться первопричиной одного или нескольких заболеваний, вызывающих осложнения на костно-суставную систему. В этих случаях следует выявлять общую причину, которая может быть основой развития одного или нескольких заболеваний. Диагностика патогенетических механизмов, выявление соответствующих зон и точек вносит решающий вклад в терапию трудноподдающегося симптома или синдромокомплекса.
Рис. 79. Указательная точка “Валиум”