Сергей Васильевич Тимошевский
Аурикулярная медицина. Том 1. Картограммы ушной раковины. Опорно-двигательный аппарат
Комбинированное лечение
Классическая китайская акупунктура очень хорошо сочетается с аурикулотерапией в том случае, если она применяется до обработки ушной раковины: то есть сеанс нужно начинать с корпоральных точек, либо аурикулярные точки обрабатывать уже после снятия корпоральных игл с пациента. Действие корпоральной терапии создает благоприятный фон и результаты, полученные затем с помощью аурикулотерапии, становятся ярче и эффект более продолжительным.
Комбинировать аурикулярную терапию необходимо с мануальным или остеопатическим вправлением, когда подвывих позвонков или суставов конечностей является причиной (или одной из них) основного заболевания. Однако речь не идет о проведении параллельных курсов лечения, ввиду нагрузки на организм.
Такие физиотерапевтические методы лечения, как электрофорез и магнитотерапия с акупунктурой, по всеобщему мнению, не сочетаются. Воздействие ультразвука и лазера, по опыту, не противоречит аурикулярной терапии. Необходимо с осторожностью подходить к вновь появляющимся методам.
Аурикулярные рецепты при лечении основных заболеваний опорно-двигательного аппарата по ножье
Коротко об аурикулотерапии можно сказать, что это, прежде всего метод, являющийся результативным при любом болевом синдроме. Можно успешно воздействовать посредством терапии соматотопических проекций, а также проекционных зон и точек непрямого действия, о чем говорилось выше.
Показания к проведению аурикулоакупунктуры при патологии опорно-двигательного аппарата достаточно широки. Разберем теперь на конкретных примерах применение различных групп точек при составлении аурикулярного рецепта. Чаще всего за помощью к врачу, занимающемуся акупунктурой, обращаются больные либо с суставными болями, либо с позвоночными болевыми синдромами, не осложненными или осложненными корешковыми нарушениями. Боль эта может быть вызвана:
1. Местным поражением сустава – травмой или ревматоидным артритом. В лечении таких больных основную роль играют, прежде всего, соматотопические проекции, то есть точки и зоны прямого соответствия пораженному суставу. Однако при лечении острых артритов немаловажное значение имеют точки таламуса и паратгормона, а у женщин – гонадотропные проекции. Терапия ревматоидных артритов требует подключения патогенетических проекций, а именно пораженного остеохондрозным процессом позвонка, дегенеративные изменения в котором нарушают сосудистую и нервную трофику нервных сплетений, участвующих в иннервации соответствующего сустава. Наряду с этим, при лечении ревматоидных процессов Ножье рекомендует использовать «геометрию» ушной раковины, иначе говоря, обрабатывать проекции органов и точки, находящиеся на пути лучей, выходящих из «Нулевой точки» и пересекающих пораженные позвонок, сустав, точку вегетативной линии Бара, а также проекции органов, находящихся на пути луча, выходящего из «запаздывающей» точки под углом в 30°. К точкам таламуса и гормонального управления, применяемым при лечении острых артритов, терапии ревматоидных процессов французские авторы рекомендуют добавлять обработку проекций переднего гипоталамуса, который, как известно, посредством рилизинг-факторов управляет аденогипофизом, а из зон межкозелковой вырезки – адренокортикотропного и тиреотропного гормонов. Нередко развитие локальных воспалительно-дегенеративных артритов связано с наличием в организме депонированных токсических металлов, чаще всего ртути, являющийся мощным «полем помех», которое обязательно нуждается в обработке (неоднократном укалывании точки ртути с одновременным гомеопатическим выведением этого препарата из организма). Поскольку ревматоидные артриты нередко сопровождаются развивающейся контрактурой, необходимо подключать на ретроаурикулярной поверхности воздействие на моторную зону пораженного сустава. Наконец, немаловажное значение имеет включение в рецепт ряда функциональных точек, которые по опыту французской школы, потенцируют действие соматотопических и патогенетических точек.
Примеры: острый травматический артрит коленного сустава (рис. 92) и артрозо-артрит плечевого суставов (рис. 93).
Рис. 92. Лечение острого артрита коленного сустава.
Проекция коленного сустава и гонадотропной регуляции обрабатывается “пучковым” способом золотом, точки нулевая, паратгормона и таламуса – сталью. Для усиления эффекта можно обработать на левом ухе нулевую точку и зону гонадотропина серебром
Рис. 93. Лечение артрозо-артрита плечевого сустава.
Воздействию подвергаются также проекции всех органов, находящихся на пути лучей, выходящих из нулевой точки и из первой вспомогательной точки вегетативной линии, то есть проекции печени, локтевого и других суставов. Помимо собственно пораженного патологическим процессом позвонка (наиболее часто это C7, D1) Ножье рекомендует воздействовать на сегмент C1, а в грудном отделе вплоть до D3, а также на моторную зону плечевого сустава на ретроаурикулярной поверхности. Все зоны позвоночника, а также проекцию плечевого сустава предпочтительно обрабатывать золотом, а моторную зону – серебром
2. Нередко пациенты обращаются с болевым синдромом, вызванным ревматическим артритом (рис. 94), являющимся осложнением хронического инфекционного процесса. В их лечении наряду с соматотопическими проекциями прямого соответствия главную роль играют проекции органов, пораженных хронической инфекцией. Наиболее частыми и важными в патогенетическом смысле хроническими инфекционными заболеваниями, вызывающими осложнения на различные суставы, являются: аденоидит, тонзиллит, синут, запущенный кариес зубов, поражения бронхо-легочного дерева. При этом нельзя забывать, что все эти очаги инфекции являются по Ножье-Бару важнейшими «полями помех» – инфекционными или аллергическими. Также как и при ревматоидном процессе, в лечебный рецепт нужно включать гормональные проекции межкозелковой вырезки, гормональные точки эстрогенов и надпочечника (кортизола по Бару) и непременно точку таламуса. По данным Ножье, мощным противовоспалительным и обезболивающим действием обладают точки простогландина: F, E-1 и E-2. Из функциональных точек французская школа рекомендует подключать «Мастерские точки мезодермы и эктодермы», а также точку «Метеозависимости», которую, кстати, можно активно использовать и при лечении ревматоидных поражениях суставов, хотя в рецептуре французских авторов об этом ничего не сказано. Однако наш опыт лечения суставной патологии свидетельствует о том, что действие данной точки является чрезвычайно результативным в терапии любой патологии костно-суставной системы ипозвоночника.
Рис. 94. Лечение ревматического артрита голеностопного сустава.
Воздействию подвергаются проекции всех органов, которые могут быть источниками хронической инфекции, то есть носоглотки, глоточных миндалин, придаточных пазух носа, реже верхней и нижней челюсти. Наряду с этим обрабатываются точки гормонального действия. Проекция голеностопного сустава обрабатывается золотом, “пучковым” способом, для усиления эффекта симметричную точку сустава на левом ухе – серебром, также пучком игл
3. Болевой синдром, преимущественно локализующийся в шейном отделе позвоночника или шейно-цервикальной области, может быть спровоцирован выраженным нарушением ваго-симпатического равновесия, вызванным подвывихом чаще всего седьмого шейного – первого и второго грудных позвонков с последующим развитием блокады первого, а нередко и второго ребра и вторичного ганглионита звездчатого симпатического нервного узла (рис. 95). Эта боль может распространяться и на нижележащие отделы позвоночного столба, захватывая иногда трапециевидную мышцу, лопаточную область и плечевой сустав. На передней поверхности болевой синдром нередко локализуется в области ключицы, грудины, правее от нее – в межреберных промежутках, имитируя межреберную невралгию, либо левее, имитируя приступы стенокардии. В соответствии с «геометрией» ушной раковины должны быть обработаны проекционные зоны органов и точки, находящиеся на пути луча из «Нулевой точки» и проходящего через «звездчатый» ганглий, подвывихнутые позвонки С7, D1-D2, ключица, лопатка, плечевой сустав, точка вегетативной линии по Бару, «запаздывающая» точка по Ножье. Далее французский автор рекомендует из «запаздывающей» точки провести еще один луч под углом 30° и включать в лечебный рецепт проекции точки тех суставов, через которые будет проходить данный луч. По мнению Бара и Ножье, терапевтическое действие рецепта будет усиливаться, если дополнительно укалывать вспомогательные точки вегетативной линии и «запаздывающую» точку, находящиеся в конце этого второго луча. Также как и в предыдущих случаях, в лечебный рецепт необходимо включать проекционные зоны внутренней поверхности противокозелка – таламуса, переднего гипоталамуса и непременно точки межкозелковой вырезки – адренокортикотропного, тиреотропного и паратиреотропного гормонов.
Рис. 95. Лечение цервикобрахиального синдрома, вызванного подвывихом седьмого шейного, первого и второго грудных позвонков.
Обработке подвергаются также проекции всех органов, находящихся на пути лучей, выходящих из нулевой точки и из первой вспомогательной точки вегетативной линии, то есть проекции печени, грудины, ребер (чаще 1 и 2-го) и так далее.
Нередко похожая боль может быть спровоцирована подвывихами шейных позвонков вышележащего отдела, преимущественно С3-С4, которые могут осложняться вторичным ганглионитом среднего шейного симпатического ганглия. Боль при этом, как правило, носит более локальный характер, иррадиация может распространяться лишь до трапециевидных мышц. Терапия в этом случае аналогична вышеописанной.
4. Часто позвоночный болевой синдром может быть связан с очаговым проявлением регионарного остеохондрозного процесса шейного (рис. 96) или поясничного отделов позвоночника (рис. 97). Такие боли носят, как правило, затяжной характер с иррадиацией в случае поражения шейного отдела в лопаточную и межреберную область, нередко провоцируя наряду с этим мигренозные состояния. В случае поражения поясничного отдела позвоночника с иррадиацией болей в паховую либо ягодичную область, а иногда непосредственно в головку тазобедренного сустава, формируя «ложную» клинику коксоартроза. Лечебная тактика в этих случаях заключается в применении методики «геометрии» ушной раковины (смотри пункты 2 и 3). Обязательно уделять внимание практически всем гормональным проекциям межкозелковой вырезки, пожалуй, за исключением соматотропного и лактотропного гормонов, и проекциям внутренней поверхности противокозелка, в особенности точке таламуса. Для усиления действия всех предыдущих проекций показано использование таких важных точек, как «Основной точки Омега», «Жерома», «Эпифиза», «Нулевой», «Омега 1», «Валиума» и «Фрустрации».
Рис. 96. Лечение цервикальных болевых синдромов по Бару (нередко осложненных цервикальной мигренью).
Воздействию подвергаются также проекции всех органов, находящихся на пути лучей, выходящих из нулевой точки и из первой вспомогательной точки вегетативной линии, то есть проекции печени, грудины, ребер (чаще 1 и 2-го) и так далее. Также Ножье рекомендует одновременно обрабатывать С7. Проекции позвоночника (С1, С6 и С7) – золотом, для усиления эффекта можно уколоть идентичные точки на левом ухе – серебром
Рис. 97. Лечение поясничных болевых синдромов по Ножье.
Обработке подвергаются также проекции всех органов, находящихся на пути лучей, выходящих из нулевой точки и из первой вспомогательной точки вегетативной линии, то есть точка Омега 1, проекции толстого и тонкого кишечника, аппендикса, грудины, ребер и так далее
5. Диффузный остеохондрозный процесс, поражающий одновременно большое число позвоночных сегментов в шейном и особенно в грудном отделе позвоночника довольно часто осложняется генерализованной паравертебральной болью. В этом случае, по мнению Ножье, нецелесообразно лечить каждый пораженный сегмент. Хороший терапевтический эффект дает обработка точек мозолистого тела (рис. 98) на левой ушной раковине в сочетании с точками межкозелковой вырезки и внутренней поверхности противокозелка на правом ухе. Для потенцирования действия используемых проекционных зон и точек добавляются все точки непрямого действия, описанные выше.
Рис. 98. Лечение генерализованной паравертебральной боли.
В простейших случаях достаточно обработать точки мозолистого тела на левом ухе, но чаще всего приходится добавлять точки гормонального, психо-эмоционального контроля и так далее. Все точки седатировать.
6. Нередко пациенты страдают от боли, вызываемой гуморальными нарушениями (подагра, диабет), заболеваниями желез внутренней секреции, чаще щитовидной железы или женской половой сферы (рис. 99). Успех при лечении подобных случаев в большей степени зависит не столько от обработки проекционных соматотопических зон прямого соответствия (в данном случае пораженного подагрой большого пальца ноги), сколько от того, как правильно удалось оценить степень участия в развитии заболевания патогенетических механизмов. Поэтому в терапии подобных болевых синдромов обязательным является включение в аурикулярный рецепт проекций органов, пораженных хроническим инфекционным процессом, то есть носоглоточных и глоточных, зон придаточных пазух носа, верхней и нижней челюсти, бронхо-легочного дерева. Далее используются все уже оговоренные точки непрямого действия, применяемые при лечении суставной ревматической патологии.
Рис. 99. Лечение подагрического артрита большого пальца ноги.
Воздействию подвергаются проекции всех органов, которые могут быть источниками хронической инфекции, то есть носоглотки, глоточных миндалин, придаточных пазух носа, реже верхней и нижней челюсти. Наряду с этим обрабатываются точки гормонального действия.
Проекция сустава обрабатывается золотом, “пучковым” способом, для усиления эффекта симметричную точку сустава на левом ухе – серебром, также пучком игл
7. В некоторых случаях, когда болевой синдром опорно-двигательного аппарата затягивается на длительное время, заболевание может приобретать признаки психо-соматического с периферической локализацией боли в каком-либо суставе, позвоночном сегменте. Лечение подобной алгии (рис. 100) представляется одной из наиболее сложных проблем не только в аурикулотерапии, но и в медицине вообще. Поэтому при терапии таких случаев используются функциональные точки психо-эмоционального действия. В первую очередь, обрабатывается соматотопическая проекционная зона прямого соответствия, вслед за этим применяется в полном обьеме методика «геометрии» ушной раковины с использованием основных и вспомогательных «запаздывающих» точек по Ножье и точек вегетативной линии по Бару. Далее в обязательном порядке нуждаются в обработке проекции межкозелковой вырезки и проекции внутренней поверхности противокозелка (см. пункт 3). Необходимой является обработка всех точек психо-эмоционального действия мочки уха, козелка, конховой поверхности. По данным Бурдиоля (1980), важную роль играет точка психиатрии, расположенная на 1 см от складки восходящей ветви завитка.
Рис. 100. Лечение позвоночных болевых синдромов, осложненных психосоматической составляющей.
Воздействию подвергаются также проекции всех органов, находящихся на пути лучей, выходящих из нулевой точки и из первой вспомогательной точки вегетативной линии, то есть проекции печени, грудины, ребер (чаще первого и второго) и так далее, а главное все точки психо-эмоцианального действия мочки уха, козелка и корня козелка
При лечении вышеизложенных заболеваний костно-суставной системы аурикулярная терапия может являться основным методом лечения, отработаны четкие терапевтические подходы, однозначно позитивны результаты, проверенные многолетней практикой. Есть заболевания, при которых аурикулярная терапия может проводиться как симптоматическая. К таковым можно отнести:
1. Мышечные контрактуры, судороги. Нужно воздействовать на соматотопические точки причины заболевания, чаще всего в виде позвоночного блока, и гормональные механизмы, среди которых преимущественно на щитовидные и паращитовидные железы, а также гипофизарные проекционные зоны, управляющие этими железами.
2. Писчий спазм. При этом заболевании крайне трудно найти мышечную болевую точку конечности, которая является мышечным триггером, запускающим спастическое состояние всей конечности. Однако хороший результат здесь дают точки непрямого действия и сочетание с классической корпоральной иглотерапией.
3. Болезнь Рейно. По нашему опыту, результат наблюдается при обрабатывании проекций верхних конечностей, пораженных остеохондрозным процессом, или подвывихнутых шейных позвонков и точек психо-эмоционального действия, а также при использовании комбинированной терапии.
4. Варикозное расширение вен. По мнению Ножье, аурикулоакупунктура на эволюцию заболевания влияния не оказывает, варикоз остается. Наша практика подтверждает это, но в случае наличия варикозной язвы аурикулотерапия ускоряет процесс рубцевания.
5. При болезни Паркинсона удается добиться некоторого снижения мышечного тремора.
6. Дрожание эмоциональной этиологии. Как правило, терапевтический эффект убедительный, но зависит от глубины невротических расстройств.
7. Трофические нарушения: остеомиелит, фистулы, абсцессы, язвы. Эффект, как правило, временный, зависит от выявления патогенетических причин заболевания. Лечение всегда должно быть сочетаным и длительным.
8. Лечение доброкачественных новообразований таких, как кисты, фибромы дает статистически неубедительные результаты. Подчас наблюдаются «чудесные» эффекты, вплоть до полного рассасывания фибромиом матки, наряду с полным отсутствием положительной динамики.
Сравнительный анализ терапевтических рецептов французской и китайской аурикулярных школ по основным заболеваниям опорно-двигательного аппарата
По Ножье
Принципы воздействия – смотри рис. 93.
По данным китайской школы
Основные точки – АТ64, АТ65, АТ55.
Вспомогательные – АТ63, АТ13.
Дополнительные – АТ1, АТ22, АТ37, АТ41, АТ82
(по Я. С. Песикову, С. Я. Рыбалко)
Рис. 101. Лечение плече-лопаточного периартрита
По Ножье
Принципы воздействия – смотри рис. 97.
По данным китайской школы
Основные точки – АТ52, АТ55, АТ95, АТ54, АТ40.
Вспомогательные – АТ29, АТ13.
Дополнительные – АТ22, АТ26а, АТ51, АТ56, АТ79, АТ92, АТ115, АТ145, АТ146,
точки поясничного отдела позвоночника, точка регуляции чувствительности (сенсорная)
– обе из картограммы Ножье (по Я. С. Песикову, С. Я. Рыбалко)
Рис. 102. Лечение поясничного остеохондроза с корешковым синдромом
По Ножье
Принципы воздействия – смотри рис. 93.
По данным китайской школы
Рис. 103. Лечение ревматического артрита голеностопного сустава
По Ножье
Обработке подвергаются также проекции всех органов, находящихся на пути лучей, выходящих из нулевой точки и из основной запаздываюшей точки, то есть проекции тонкого кишечника, второго и третьего поясничных позвонков, кисти, лучезапястного сустава, локтевой и лучевой костей
По данным китайской школы
Рис. 104. Лечение хронического артроза коленного сустава
По Ножьеа – Бару
Обработке подвергаются проекции всех органов, находящихся на пути лучей, выходящих из нулевой точки и из основной запаздывающей точки Ножье, то есть точка Омега 1, проекции толстого кишечника, аппендикса, четвертого и пятого поясничных позвонков. В дополнение Ножье рекомендует обрабатывать 12 грудной и первый поясничный позвонки, а также проекцию ягодиц (все точки позвоночника золотом). На левом ухе обрабатываются точки мозолистого тела.
По данным китайской школы
Рис. 105. Лечение хронической ишиалгии
По Ножье – Бару
Воздействию подвергаются также проекции всех органов, находящихся на пути лучей, выходящих из нулевой точки и из первой вспомогательной точки вегетативной линии, то есть проекции печени, грудины, ребер (чаще 1 и 2-го) и так далее. Также Ножье рекомендует одновременно обрабатывать С7. Обе проекции позвоночника (С1, С6 и С7) – золотом, для усиления эффекта можно уколоть идентичные точки на левом ухе – серебром
По данным китайской школы
Рис. 106. Лечение шейного остеохондроза с корешковым синдромом
По Ножье – Бару
Воздействию подвергаются также проекции всех органов, находящихся на пути лучей, выходящих из нулевой точки и из первой вспомогательной точки вегетативной линии, то есть проекции тонкого кишечника, локтевой и лучевой кости, грудины, ребер (в зависимости от уровня поражения позвоночника), локтевого и плечевого суставов, ключицы и лопатки
По данным китайской школы
Рис. 107. Лечение хронической ишиалгии